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银屑病与汗 止汗才会阳气内蒸
http://www.100md.com 2013年6月19日 中国中医药报 第3921期
     银屑病与汗(48)

    清代尤在泾《金匮要略心典》讲:“欲湿之去者,但使阳气内蒸而不骤泄,肌肉关节之间充满流行,而湿邪自无地可容矣。”

    笔者在治疗银屑病的过程中发现,“阳气内蒸而不骤泄”不仅针对湿邪致病是法宝;针对其他邪气致病——特别是久病者,“阳气内蒸”都有纲领性的指导意义。

    或者从另外的角度讲,中医的邪并非确有其物,而是“审症求因”求出来的。所以,所有停痰、积饮、凝寒、瘀滞等导致疾病缠绵难愈者,皆可以判断其有湿邪存在。这样针对顽湿的“阳气内蒸”原则,就升格成了所有顽固难治疾病的总治则。

    从汗的角度来谈,如何能做到“阳气内蒸”,就是泄、而“不骤泄”。

    汗控制在泄与不泄之间,就完成了体内的“阳气……充满流行……邪自无地可容”。

    汗之泄,是为了“给邪出路”,不至于郁。

    汗之不泄,是为了“阳气……充满”。

    如蒸馒头,锅下之火不能太猛,太猛则水很快都变成蒸汽泄出去,水耗尽馒头未熟;火也不能太小,太小则不能形成蒸汽充溢的状态,水为死水而馒头还是熟不了。只有火和水的和谐配合,才能达成水火消耗最少,而蒸汽充溢,馒头成熟的结果。

    火蒸于水则为汽,体内也在发生着类似的过程——“阳加于阴谓之汗”。

    持久的正常出汗,是人体内水火和谐、维持体内稳态的结果。

    银屑病患者的汗出过多可以见于两种情况:一为局部汗多,以头部、胸背、腋下、手足心汗多为常见;而四肢伸侧、特别是下肢伸侧及脚踝常常无汗。另一种为除了有银屑病皮损的地方,全身都汗多。

    对于这两种情况,都应该以止汗为首要考虑。

    局部和整体汗多,都会导致汗出无效——因为没有“阳气内蒸”的过程,顽湿是不会“移营拔寨”的,顽湿不动汗空泄,于是称之为汗出无效——无法导邪外出。

    明白顽湿需要“阳气内蒸”,汗多需要止汗而促成正汗,则顽固性疾病治疗便找到了原则。, http://www.100md.com(张英栋 山西中医学院中西医结合医院)